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为什么说胸痛无小事?

字体【    发布时间:2022/11/25 17:41:00    文章来源:呼吸与危重症医学科司马芳
 

        平时遇到胸痛的情况,大家会想到什么呢?冠心病、岔气恐怕是我们想到最多的疾病,胸痛原因远不止上述两种情况。胸痛在日常生活中时有发生,有时在左侧、有时在右侧、有时在背部、有时在肋弓处、有时全胸部,但具体是什么原因导致的,很多人不清楚,多数胸痛发生都预示着疾病即将发生,今天就一起聊聊胸痛的原因以及什么样的胸痛需要我们警惕。
        胸痛的原因有哪些呢?胸痛多数是胸部脏器病变疾患导致,但胸腔外疾病及全身性疾病也可能会引起。胸痛的性质和程度,与病变性质和病变严重程度有关,也会受神经和心理程度影响。胸痛原因很多,归纳下来可分为:
        1.心脏疾病:心绞痛、心肌梗死、心脏压塞、主动脉夹层、急性肺栓塞、心包炎、心脏瓣膜病变等。有闷痛感,但痛点不明显,改变姿势后疼痛不会减轻或增强。急性心肌梗死在天气寒冷、情绪激动或运动后可诱发,有濒死感,疼痛时间长,含药后不缓解。主动脉夹层,背部或胸部突发撕裂样、刀切样疼痛,疼痛程度重。
        2.肺部疾病:肺炎、肺结核、肺癌、肺动脉高压、气胸、肺栓塞等,痛点不明显,伴随有咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状,胸痛在咳嗽、深吸气时明显。肺栓塞:多在长期卧床、外科手术后、下肢静脉曲张等病人中发生,突发胸痛、晕厥、咯血、呼吸困难等。
        3.胃部病变:胃食管反流、食管裂孔疝、食管癌、急性胰腺炎、胆囊炎、消化道溃疡、穿孔等,有闷痛感,可伴有灼热感,通常在进食后、平卧位时胃酸反流导致灼热感。
        4.胸壁疾病:肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、蜂窝织炎、肌炎、骨折、多发性骨髓瘤、肌肉拉伤、带状疱疹等,其中带状疱疹俗称皮蛇,属于神经痛,病毒侵犯神经,因此疼痛持续不断,伴水疱,通常沿胸部或腰间神经分布。
        5.纵隔疾病:纵隔炎、纵隔肿瘤等,需要完善胸部影像学检查。
        6.心理因素:焦虑、抑郁、惊恐障碍等,通常无器质性病变,容易受到外界暗示后发病,有自主神经失调情况。
        7.其他:过度通气综合征、颈椎病等。

       高危急性胸痛的危险信号有哪些?
       1.突发中等以上胸痛。
       2.持续时间20分钟以上不缓解。
       3.静息状态下即可发作。
       4.近期内反复发作或逐渐加重。
       5.撕裂样、尖锐样疼痛,向背部、腹部、下肢放射。
       6.伴有意识障碍、大汗、低血压、恶心、晕厥、呼吸困难等。若出现上述症状,不要忽视,应及时就医。

       哪些是需要警惕的致命性胸痛呢?
      1.心源性:急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞、急性肺栓塞。
      2.非心源性:张力性气胸。这些疾病如果不及时医治,随着疾病的发展,可能出现难以挽回的、危及生命的后果。

      急性胸痛的急救方法:
      患者清醒时:1.安抚情绪,避免紧张恐惧,保持冷静镇静。2.保持呼吸道通畅,有冠心病史者,立即含服硝酸甘油或速效救心丸。3.观察意识、血压、呼吸等变化,立即就近就医。患者意识丧失时:当出现心跳停止、呼吸停止时立即就地心肺复苏,拨打急救120。

 

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