还有人不知道咱洛阳这项惠民政策吗?7月1日起,洛阳市正式启动职工医保门诊统筹制度,参保职工在定点医院门诊发生的医疗费用,属于医保内的费用可以按比例报销,在职职工一年最多报销1500元,退休职工一年最多报销2000元!同时,洛阳参保职工个人账户继续用于门诊看病报销,父母和配偶、儿女可以共济使用。
目前该惠民政策已实施1个多月,效果咋样?快来看看这笔账单:在社区卫生服务中心购买某品牌消痛贴膏,原价100.6元,报销后个人支付部分仅为50.8元!
现场:来“享实惠”的市民越来越多
日前,在?e河区五股路社区卫生服务中心,记者见到了前来购买中草药的史女士,她是我市某单位的在职职工。“我就是在你们《洛阳晚报》上看到的政策宣传,想着去医院买不如来这儿,不光离家近,还能少花钱呢!”她说,该中心主治中医师王晓卓开药后,划价显示药价原为16.77元,报销后个人支付部分仅为7.55元。
62岁的马女士是住在该中心附近的退休职工,她当天是来购买家庭常用药的。“别的不说,光来这儿买这种膏药就能省可多钱!”她说,她常用某品牌消痛贴膏,它在药店的售价超过110元,在该中心售价原为100.6元,报销后个人支付部分仅为50.8元!
“一传十、十传百,先受益的人广为宣传,最近来享受门诊统筹政策的市民越来越多了。”该中心全科医生康瑞琪说。
解读:落实分级诊疗要求,鼓励、引导基层就医
出台这项惠民政策,不仅是为了在现有条件下盘活沉淀的个人账户资金,提高参保人门诊统筹待遇,也是为了落实分级诊疗要求,鼓励、引导大家选择基层就医、按需治疗。”市医疗保障局相关负责人说。
据了解,门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用耗材目录范围。起付标准和支付比例分别为:在职职工在社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构报销不设起付线,支付比例为55%;市二级医院(含二级、县三级)及以下定点医院报销起付线20元/次,超过20元的部分支付比例为55%;三级医院报销起付线40元/次,超过40元的部分支付比例为50%。退休人员支付比例高于在职职工10个百分点。参保人员办理家庭医生签约后,在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用,支付比例提高5个百分点。累计最高报销比例可达到70%。
这意味着,如果您是退休职工,去咱们常说的大医院看病,只有药价超过40元,而且是超过40元的部分才可报销50%;如果您去签约家庭医生的社区卫生服务中心或社区卫生服务站看病,哪怕只买了几元的药,最高可报销70%!此外,个人支付部分可以直接在个人账户扣除,也可支付现金。
建议:购买家庭常用药,到社区卫生服务中心更划算
说到底,去社区卫生服务中心买啥药、享受啥服务更划算?记者帮您打探到了社区卫生服务中心工作人员的选择。
家庭常用药
包括保和丸等助消化类药物,归脾丸等调养脾胃的药物,阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等心脑血管病常用药,降压、降糖药等,外伤用药、膏药等。
?e河区五股路社区卫生服务中心全科医生康瑞琪说:“上面这些药有的比较便宜,比如保和丸,去大医院需要一次开多瓶才能到40元的起付线,而且是超过40元的部分才报销。可是在社区卫生服务中心,买一瓶就能报销。另外,有些社区卫生服务中心是免挂号费的,很划算。”
中医药及相关服务
包括中草药和中医针灸理疗项目,比如定价每次51元的针灸项目,报销后个人支付部分仅为22.95元。
?e河区五股路社区卫生服务中心主治中医师王晓卓说:“为了满足周边居民的治疗需要,现在很多社区卫生服务中心都开设有中医馆,也开设了针灸、按摩等理疗项目,这里定价本身就比大医院便宜,而且离家近,更方便。”
最后,?e河区五股路社区卫生服务中心护士长史红艳说:“参保职工的个人账户可由配偶、子女、父母共济使用,同时,职工门诊统筹每年的报销限额是固定的,不逐年累计。因此,有小病小痛就到家附近的基层医疗卫生机构接受诊治,不要浪费这项好政策啊!”